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特朗普此前誓要在税改前废除的奥巴马医改法已有替代方案出炉，其中限制低收入人群公费医保计划扩张等内容引起包括部分共和党人在内的议员质疑，要获得国会通过仍面临挑战。
共和党这份替代方案保留了奥巴马医改法最受欢迎的两点内容——26岁以下年轻人继续使用父母的医保计划、禁止保险公司因客户之前存在的医疗问题拒保或增加保费。它主要提出：
- 对公费医疗补助计划Medicaid进行重大改革，冻结2020年Medicaid扩大，联邦政府的付费封顶；
- 以个人税收抵免取代奥巴马医改对中低收入群体的联邦保险补贴，随年龄增长，每人每年可获得的税收抵免从2000美元到4000美元不等；
- 计划从2018年开始废止平价医疗法案的税赋；
- 终止联邦基金对提供计划生育相关服务组织——美国家庭生育计划联合会Planned Parenthood的资助。
- 特朗普此前不止一次表示，要在处理奥巴马医改法之后才会推出税改方案。因此，共和党此次拿出的奥巴马医改替代案成为特朗普政府税改大战的前哨战。
在共和党的方案中，终止资助Planned Parenthood肯定会遭到民主党人反对，对Medicaid的重组意味着州政府每年会从联邦政府得到一定资金，等于让低收入民众得益的Medicaid扩张计划会受限，这令一些共和党议员也反感。从路透报道看，至少有五名共和党参议员表达了对Medicaid的担忧。
专家警告，新方案对Meicaid的改动将导致几百万得到奥巴马医改庇护的人失去医保。新华社援引美国媒体报道称，和奥巴马医改相比，新方案为低收入和老年美国人提供的财政援助较少，年轻人和部分较高收入群体得到的援助会增加。
英国《金融时报》报道指出，美国共和党试图通过走预算流程让方案无需民主党人支持也可执行，但那需要几乎全体共和党议员支持。共和党人并未提供新方案的估算成本以及多少人会得到、多少人又会失去保险，这些数字都是政治层面的关键问题。
众议院的民主党领袖Nancy Pelosi就认为，共和党的方案会让几百万民众失去医保，让富人获利。他在接受CBS采访时说：“给我们看看对民众个人影响的数字，给我们看看多少人会被抛弃。”
无论如何，特朗普本周二在Twitter上发的帖子表明了他的态度。他说，我们出色的新医保议案现在已经公布，等待评估和协商。奥巴马医改是彻头彻尾的灾难，很快要崩溃了。
在这一贴下面获得最高票——2800个赞的回复是：说得对！医保会更便宜，也会变得更好！特别是对那些最需要它的富人来说！
总体而言，医药、生物科技和医疗设备制造商大多不受共和党方案的影响，分析师认为方案提出的减税对这些企业会有一定积极影响。不过，在减税真正出台以前，特朗普已经先给生物科技来了个下马威。
本周二，特朗普在Twitter称：“我正在研究一个新系统，给制药行业带来竞争。美国人民的药价必须要下降！”这一表态引发生物科技股下挫。
iShares纳斯达克生物科技ETF今日开盘后下跌1%。制药公司Valeant Pharmacueticals和Endo International下跌4.1%。Mallinckrodt下跌2.4%。Perrigo下跌2.3%。而Allergan下跌1.5%。
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